Prezentarea
Programului de suport pentru pacienții
diagnosticați cu Hepatită C
Formular de înscriere
header image

PROGRAMUL DE SUPORT PENTRU PACIENȚII DIAGNOSTICAȚI CU HEPATITA C

TERMENII ȘI CONDIȚIILE PROGRAMULUI PENTRU PACIENȚI

SCOPUL PROGRAMULUI

Programul de suport pentru pacienții diagnosticați cu Hepatită C este un program de suport adresat pacienților cu diferite forme clinice de infecție cu virusul hepatitei C aflați în tratament pentru această afecțiune cu combinația fixă Velpatasvir+Sofosbuvir (EPCLUSA)/ sofosbuvir+velpatasvir+voxilaprevir (VOSEV) conform prescripției medicului currant.

Dacă ești unul dintre acești pacienți și alegi să te înscrii în Programul de suport pentru pacienții diagnosticați cu Hepatită C, vom fi alături de tine în următoarele luni, pe perioada administrării tratamentului și inclusiv la realizarea evaluării de final a acestuia.

În această perioadă:

  • Echipa noastră va fi în legătură cu tine astfel încât să te ajute să urmezi tratamentul corect și complet, în vederea vindecării* bolii, și va putea să răspundă întrebărilor sau neclarităților referitoare la tratament, apărute în această perioadă
  • Îți vom reaminti de programarea pentru realizarea testărilor necesare evaluării impactului tratamentului, după încheierea acestuia.
  • La finalul acestui drum ne dorim să găsim pacienții vindecați* de infecția cu virusul hepatitei C, pregătiți pentru o nouă etapă din viața lor.

    *Vindecarea înseamnă faptul că virusul hepatitei C nu este detectabil în sânge la un interval de maxim 3 luni după încheierea tratamentului.

    gilead patients

    INSTITUȚIILE IMPLICATE ÎN GESTIONAREA PROGRAMULUI

    Programul de suport pentru pacienții diagnosticați cu Hepatită C este:

  • propus și inițiat de către compania Gilead Sciences România GSR SRL („GILEAD“);
  • implementat și administrat de SC TOTEM COMMUNICATION SRL („Totem“);
  • aprobat de Agenția Națională a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale din România („ANMDMR“).

  • DE CE SĂ MĂ ÎNSCRIU ÎN PROGRAM?

    Programul de suport pentru pacienții diagnosticați cu Hepatită C îți va oferi suport pe perioada administrării tratamentului recomandat de medicul curant. Reprezentantul Programului te va contacta telefonic și îți va oferi informații despre fiecare etapă a parcursului terapeutic precum și suport în vederea administrării corecte a tratamentului. Aceste informații vor fi completate de mesaje SMS.

    Ne vei putea contacta oricând, de luni până vineri, între orele 9.00 – 17.00 la numărul 021.527.87.88, în funcție de întrebările ce pot apărea.


    PROTECȚIA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

    Prelucrarea datelor cu caracter personal din cadrul acestui Program se va realiza în conformitate cu Nota de informare.


    Înscrierea și participarea în Programul de suport pentru pacienții diagnosticați cu Hepatita C sunt GRATUITE

    FORMULAR DE ÎNSCRIERE PACIENT
    *
    *
    *
    * *
    Etaj *
    *
    *
    EPCLUSA VOSEVI *
    DA NU *
    DA NU *

    Înțeleg că prin participarea mea la Programul de suport pentru pacienții diagnosticați cu Hepatită C se vor prelucra date cu caracter personal referitoare la starea mea de sănătate (date despre afecțiunea de care sufăr, date referitoare la starea de sănătate sau tratamentele prescrise și administrate, obiceiuri, preferințe, comportamente legate de sănătate etc.), în conformitate cu Informarea anexată pe care am primit-o și citit-o. Accept că prin participarea mea la Program voi putea fi contactat prin telefon, SMS și email, mix de canale de comunicare indispensabile desfășurării Programului.

    Înțeleg că fără acest consimțământ participarea mea la program nu este posibilă. Consimțământul în ceea ce privește prelucrarea datelor mele cu caracter personal, precum și furnizarea datelor personale solicitate sunt voluntare.

    Înțeleg că acest consimțământ poate fi revocat în orice moment printr-o notificare gratuită trimisă către SC TOTEM Communication SRL la adresa de email: dataprotection@totem.com.ro sau la oricare dintre datele de contact de mai jos. Înțeleg de asemenea că revocarea consimțamântului nu afectează legalitatea utilizarii datelor înainte de retragerea consimțamântului (notificarea nu are impact retroactiv). În situația retragerii consimțământului, prelucrarea datelor mele cu caracter personal va înceta iar acestea vor fi șterse sau anonimizate.

    DA NU *
    Medic specialist curant:  
    *
    *
    *
    *

    În cazul în care aveți întrebări legate de această declarație de consimțământ, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați la: TOTEM Communication, Str. Popa Soare nr. 27, Sector 2, 020493 București, email: dataprotection@totem.com.ro, telefon: 021/3215054. Puteți afla mai multe informații despre modalitatea în care TOTEM Communication procesează datele cu caracter personal la adresa: www.totem.com.ro/dataprotection.